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主題: 權威:推薦預防新冠肺炎的中藥處方來了!趕緊轉出去

  • 奧利奧╮
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  • 發表于:2020/2/22 10:44:27
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關于在復工復產企事業單位中推薦使用中藥預防新冠肺炎的通知

各市、縣(區)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應急指揮部:

  為貫徹落實省政府《關于加強疫情科學防控推進全省企業復工復產的通知》和省疫情防控應急指揮部第14號令要求,充分發揮中醫藥在預防疾病中的核心作用,省中醫藥管理局組織江西中醫藥大學等單位專家,在總結我省前期預防用藥基礎上,研究制定了針對復工復產企事業單位員工預防新冠肺炎的中藥處方。現將復工復產企事業單位員工預防新冠肺炎的中藥處方推薦各地,供參考使用。

  一、普通人群預防用方

   蒼術10g、陳皮5g、藿香5g、紫蘇5g、銀花5g、貫眾5g、生黃芪10g

  作用:芳香化濁,清熱解毒,兼以固表。

  二、體弱人群預防用方

  生黃芪15g、防風10g、白術10g、藿香5g、紫蘇5g、銀花5g

  作用:益氣固表,芳香化濁,兼以清熱解毒。

江西省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控

應急指揮部辦公室

2020年2月21日



關于印發《江西省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第三版)》的通知


各設區市、省直管縣(市)衛生健康委,省直有關醫療機構:


  為充分發揮中醫藥在防治新型冠狀病毒肺炎疫情中的獨特作用,根據國家衛生健康委員會辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室巜關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)的通知》(國衛辦醫函〔2020〕145 號),我們組織專家對我省中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎工作進行分析和總結,并結合江西地域、氣候特點,對中醫藥防治方案進行修訂,形成了《江西省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第三版)》。現印發給你們,請參照執行。


附件:江西省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第三版)


江西省中醫藥管理局

2020 年 2 月 21 日




江西省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案

(試行第三版)


為充分發揮中醫藥在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的作用,結合我省前期確診病例中醫藥參與救治情況和地域、氣候特點,進一步完善中醫藥對新型冠狀病毒肺炎的預防和辨證論治,特制定本方案。

一、疾病特點

(一)臨床表現

基于目前的流行病學調查,潛伏期1-14天,多為3-7天。以發熱、干咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。

輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。

從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差。兒童病例癥狀相對較輕。

(二)實驗室檢查

發病早期外周血白細胞總數正常或減少,淋巴細胞計數減少,部分患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。重型、危重型患者常有炎癥因子升高。

在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物,標本采集后盡快送檢。

(三)胸部影像學

早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。

二、中醫藥預防

(一)藥物預防

1.代茶飲方太子參3g、金銀花 3g、藿香 3g、桔梗 3g、甘草 3g。

2.基礎用方玉屏風散加味,組成如下:生黃芪12g、防風10g、白術 10g、銀花 10g、連翹 10g、貫眾 6g、佩蘭 10g、陳皮10g、蒼術 10g、桔梗 10g。

(二)熱敏灸預防(一艾三用方)

1)聞艾香

每天聞熱敏灸艾條產生的艾香數次,每次30秒鐘。熱敏灸艾條中純凈艾絨的芳香成分及羌活、獨活、細辛、川芎中芳香藥性具有很好的芳香醒腦,敏化嗅覺,凈化鼻咽內環境,提高鼻咽部免疫力的作用,聞香即可宣化上焦濕邪,又可預防濕邪外襲。

2)施艾灸

選穴:中脘、神闕、關元。

操作方法:循經往返懸灸。施灸時艾熱在施灸穴區附近緩慢移動,找到熱感有滲透、遠傳、擴散、舒適等特殊感覺的位置,進行重點循經往返施灸。

灸量:每日一次,每次每穴施灸約45分鐘。

在上述基礎上,能夠接受麥粒灸者,對足三里穴加麥粒灸,效果更佳。

注意事項:施灸過程中,被施灸者應注意防寒保暖,室溫保持在25度左右;施灸后4小時內不宜洗澡。

3)艾足療

每天用熱敏灸艾條半支放入1000毫升熱水中泡腳30分鐘,至額頭或者項背部皮膚濕潤或微微汗出為佳。

本方案一艾三用。應用動灸手法高效激發經氣運行,調動人體自身調節功能,化濕運脾;配合麥粒灸,提高人體免疫力、強壯固本;通過芳香氣味,敏化嗅覺,宣化上焦濕邪;利用熱艾葉水,溫通下肢經脈,助力下焦化濕排濁。三焦同治,標本兼顧,有明顯的芳香化濕,宣達三焦的功效。

中醫治療

本病屬于中醫“疫”病范疇,病因為感受“疫戾”之氣, 各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量,應當在醫師指導下使用。

1.醫學觀察期

臨床表現1:乏力伴胃腸不適

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

臨床表現2:乏力伴發熱

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、山蠟梅葉顆粒

2.臨床治療期(確診病例)

2.1清肺排毒湯

適用范圍:適用于輕型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用。

基礎方劑:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15?30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

服法:傳統中藥飲片,水煎服。每天1劑,早晚兩次(飯后四十分鐘),溫服,3劑一個療程。

如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注:如患者不發熱則生石膏的用量要小,發熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二療程可以根據實際情況修改處方,癥狀消失則停藥。

處方來源:國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫藥辦醫政函〔2020〕 22號)。

2.2熱敏灸治療

適用范圍:適用于輕型、普通型、臨床觀察期及恢復期的肺脾氣虛證。

治療作用:益氣溫脾,芳香化濕。

2.2.1灸位:神闕、天樞(雙)、大橫(雙)。

2.2.2體位:取舒適仰臥位,全身放松。

2.2.3操作:

被灸者仰臥,分別點燃兩段直徑2.5厘米、長4cm的艾柱,插入內有艾熱反射腔、能夠調節單元熱度的專用灸具中,灸具長22厘米,寬16厘米,灸具的出煙口與便攜式消煙器相連,將灸具以肚臍為中心橫向放置。施灸過程中可通過調整每個施灸單元手柄來調節艾熱強度,使施灸的腹部穴區感到熱而均勻、舒適、不灼痛為宜;通過灸具在肚臍上下左右移動,找到出現熱感有滲透、遠傳、擴散、舒適等艾灸得氣熱感的位置,靜置施灸。整個施灸過程中務必保證熱而均勻、舒適、不灼痛,灸至深部熱、遠部熱、身烘熱、額汗出等熱敏感應消退為度。

2.2.4灸量:每日一次,約40至60分鐘,每次施灸不超過60分鐘。

2.3輕型

1寒濕郁肺證

臨床表現:發熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣,納呆,惡心,嘔吐,大便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅, 苔白厚腐膩或白膩,脈濡或滑。

推薦處方:散寒除濕抗毒方

生麻黃6g、杏仁9g、桂枝9g、炙甘草6g、炒白術9g、紫蘇6g、法半夏9g、陳皮9g、前胡9g、桔梗9g、枳殼9g、茯苓9g、生姜9g、大棗9g。

有寒熱往來者,加柴胡9g、黃芩9g;嘔吐、腹瀉明顯者,合藿香正氣散。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,飯前服用。

2濕熱蘊肺證

臨床表現:低熱或不發熱,微惡寒,乏力,頭身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多飲,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅,苔白厚膩或薄黃,脈滑數或濡。

推薦處方:清熱化濕抗毒方

杏仁9g、黃芩9g、連翹9g、茯苓9g、白豆蔻6g(后下)、滑石9g(包煎)、桑葉9g、麻黃6g、生薏苡仁15g、生甘草6g。

口苦,惡心作嘔,合小柴胡湯;惡心作嘔伴關節痛,合柴胡桂枝湯;氣喘,胸悶,合《溫病條辨》上焦篇宣痹湯。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

2.4普通型

1濕毒郁肺證

臨床表現:發熱,咳嗽痰少,或有黃痰,憋悶氣促,腹脹, 便秘不暢。舌質暗紅,舌體胖,苔黃膩或黃燥,脈滑數或弦滑。

推薦處方:清熱化濕抗毒方加減

杏仁9g、黃芩9g、連翹9g、茯苓9g、白豆蔻6g(后下)、滑石9g(包煎)、桑葉9g、蘆根9g、冬瓜子9g、桃仁6g、生薏苡仁15g。

輕度腹瀉者,加葛根9g;咳嗽有黃痰,加金蕎麥9g、魚腥草9g;咳逆倚息不得臥,合葶藶大棗瀉肺湯;喉阻咽痛,合銀翹馬勃散。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

2)寒濕阻肺證

臨床表現:低熱,身熱不揚,或無熱,干咳,少痰,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

推薦處方:散寒除濕抗毒方加減

生麻黃6g、杏仁9g、桂枝9g、炙甘草6g、炒白術9g、藿香9g、厚樸9g、茯苓9g、陳皮9g、神曲9g、炒麥芽9g、大腹皮6g、茵陳6g、柴胡9g。

口渴較甚,咳嗽痰不易出,加生石膏9?15g;咳引胸痛,合千金葦莖湯。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

2.5重型

1)疫毒閉肺證

臨床表現:發熱面紅,咳嗽,痰黃粘少,或痰中帶血,喘憋氣促,疲乏倦怠,口干苦粘,惡心不食,大便不暢,小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

推薦處方:生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚樸10g、蒼術15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g(后下)、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。

痰中帶血明顯者加白茅根9g。

服法:每日1?2劑,水煎服,每次100ml?200ml, 一日2?4次,口服或鼻飼。

2)氣營兩燔證

臨床表現:大熱煩渴,喘憋氣促,譫語神昏,視物錯瞀,或發斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,脈沉細數,或浮大而數。

推薦處方:生石膏30?60g(先煎)、知母30g、生地30?60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。

服法:每日1劑,水煎服,先煎石膏、水牛角,每次100ml?200ml,每日2?4次,口服或鼻飼。

推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種,也可根據臨床癥狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

2.6危重型(內閉外脫證)

臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏, 煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

推薦處方:人參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

推薦中成藥:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種,也可根據臨床癥狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

注:重型和危重型中藥注射劑推薦用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調整的原則,推薦用法如下:

病毒感染或合并輕度細菌感染:0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid,或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml,或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40ml bid。

高熱伴意識障礙:0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml bid。

全身炎癥反應綜合征或/和多臟器功能衰竭:0.9%氯化鈉注射液250ml加血必凈注射液100ml bid。

免疫抑制:0.9%氯化鈉注射液250ml加參麥注射液100ml bid。

休克:0.9%氯化鈉注射液250ml加參附注射液100ml bid。

2.7恢復期

1)肺脾氣虛證

臨床表現:氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,便溏不爽。舌淡胖,苔白膩。

推薦處方:法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

推薦中成藥:參苓白術散,香砂六君丸

輔助食品:江中猴姑米稀

2)氣陰兩虛證

臨床表現:乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,干咳少痰。舌干少津,脈細或虛無力。

推薦處方:南北沙參各10g、麥冬15g、西洋參6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹葉10g、桑葉10g、蘆根15g、丹參15g、生甘草6g。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

3)陽虛痰凝血瘀證

臨床表現:胸悶氣憋,動則氣促,陣發性干咳、嗆咳為主,或咳少量白痰,面白怯寒。舌質淡暗,苔薄白或膩,脈沉弦或澀。

胸部CT提示肺間質病變征象明顯。

推薦處方:溫肺化纖湯

鹿角霜15g、肉桂4g、炮姜10g、生麻黃10g、熟地黃20g、白芥子10g、炙甘草6g、地龍10g、土鱉蟲10g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g。

納差者,加用炒麥芽15g、炒谷芽15g;動則氣促、神疲懶言等氣虛突出者,合補中益氣湯;口干、咽燥、苔少等陰虛者,合生脈飲;咳嗽明顯者,加用紫菀10g、款冬花10g、百部10g、蘇子10g。

法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。

推薦中成藥:金水寶膠囊(片)


來源:江西省衛生健康委官網、江西省中醫藥管理局、江西省中醫院

  
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